Имеет ли значение коррекция осанки? Стратегии коррекции осанки и упражнения, и некоторые причины, чтобы не беспокоиться об этом... или беспокоиться?

Часть 1. Упражнения и стратегии улучшения осанки… и несколько причин вообще не париться по этому поводу

Имеет ли осанка значение? Насколько она в принципе важна? Почему? И как её изменить?

Люди, озабоченные своим здоровьем, оказываются под гнётом идеи, что они должны исправить свою осанку. Многие из них ведут постоянную утомительную войну со своими искривлениями… с неопределённым результатом.

Вопрос в том, нужно ли это вообще? Действительно ли плохая осанка ведёт к боли? Даже если так, возможно ли осанку исправить? Присущая нам манера сидеть, стоять и ходить — одна из сильнейших наших привычек, тесно связанная с особенностями характера. По всей видимости, изменить осанку ничуть не проще, чем бросить курить (или есть чипсы). Так что для этого нужна по-настоящему серьёзная причина!

Много лет проработав массажистом, я окреп в своей уверенности, что плохая осанка действительно существует.

Это может показаться вам странным, но многие эксперты не рассматривают идею «плохой осанки» как что-то обоснованное или имеющее практическое значение — они считают, что нет в реальности такой вещи, на которую можно показать и сказать: это плохая осанка. И я склонен с ними согласиться: всё, что в «плохой осанке» есть важного и реально существующего, можно описать без использования слова «осанка» со всем его сомнительным смысловым багажом. В то же время я считаю, что некий смысл в использовании идеи осанки есть.

Я считаю, что иногда она является одной из причин хронической боли, особенно у людей старшего возраста; вероятно, её можно исправить в отдельных случаях, приложив некоторые усилия. Но тут всё совсем не просто! Более того, влезая в эту тему, вы рискуете потерять много времени и денег, а то и навредить себе.

Зацикленность на своей предположительно неправильной осанке может запустить эффект ноцебо — это как плацебо, только наоборот. Из-за веры в то, что с вами что-то не так, а также в уязвимость и хрупкость человеческого организма, вы начинаете чувствовать боль и страстное желание исправить осанку. Мне встречались совершеннейшие «постуральные ипохондрики».

По итогам журналистского расследования, которое включало в себя изучение научной литературы, а также общение с экспертами и огромным количеством моих читателей, я стал с сомнением относиться к важности осанки. В частности, я считаю, что:

многие специалисты патологизируют осанку (принимают/выдают норму за патологию), раздувая её значение, чтобы обосновать необходимость дорогостоящей терапии — естественно, из самых лучших побуждений.

В этой статье тщательно рассматриваются работающие способы исправить осанку, но вместе с тем я хочу объяснить, почему идея «плохой осанки» — по большей части раздувание из мухи слона. Проблема, которая лежит в области скорее теории, чем практики. Стоит ли вам читать эту статью, если вы страдаете от хронических болей неясной причины? Ну, возможно, вы с большей пользой потратите время, сходив на массаж или занявшись какой-нибудь физической активностью… это гораздо полезнее всяких там размышлений об осанке!

Заинтриговал я вас, а? Эммм… просто продолжайте читать.

Что такое осанка?

Осанка — это не определённая поза, а динамический паттерн рефлексов, привычек и адаптационных реакций на факторы, противостоящие тому, чтобы вы пребывали в более-менее вертикальном положении, а скелетно-мышечная система функционировала оптимальным образом.

К этим факторам относятся:

• Гравитация, конечно!
• Неудобные условия работы. Могут быть неизбежными (медсёстрам приходится поднимать пациентов) либо поддающимися корректировке (плохая эргономика).
• Анатомические отклонения.
• Некоторые виды спортивной нагрузки.

Если вы начнёте падать или потеряете устойчивость, необходимую для некой задачи, постуральные рефлексы вмешаются и пошлют сигнал мышцам, чтобы они вернули вас в более-менее вертикальное и функционально пригодное положение. Биологические системы и способы, которыми тело пользуется для поддержания вертикального положения, весьма изящны… однако немногие адекватно их себе представляют. 

Осанка — это телесное воплощение вашей зоны комфорта. В худшем случае она может ощущаться как клетка.

Осанка — это больше, чем просто сумма всех этих факторов, больше, чем набор выравнивающих и стабилизирующих рефлексов — это стиль вашей жизни, форма вашего гибкого «контейнера», физическая манифестация вашей зоны комфорта. Мы привычно принимаем позы и совершаем движения, отвечающие (или не противоречащие) социальным и эмоциональным запросам: выражаем телом подчинение либо власть, счастье и грусть, храбрость и страх, апатию либо собранность. Вызовы и последствия изменения осанки не лежат в области одной лишь скелетно-мышечной системы, и работа в этом направлении может иметь глубокое личное значение. Как правило, паттерны и особенности поведения, ведущие к проблемам, довольно устойчивы.

В этой статье я не буду лезть чересчур глубоко. Здесь больше о мышечно-скелетной системе. Но потенциальная личностная значимость работы с осанкой, безусловно, заслуживает упоминания.

Плохая осанка — это не «мышечный дисбаланс»

Пожалуй, самая известная «плохая осанка» — это так называемый верхний перекрестный синдром. Убедительно звучащий термин! Такое название дал ему Владимир Янда, чешский врач и исследователь. Ни одна идея относительно плохой осанки не была настолько же популярной и вместе с тем «продвинутой», как клиническая байка о «мышечном дисбалансе», которая пошла именно отсюда.

В чём суть? Это описание простой распространённой осанки (плечи выдвинуты вверх и вперёд, голова выдвинута вперёд), сопровождаемое предположениями о её причинах и последствиях. Считается, что мышцы — как корабельные канаты, причём некоторые из них слабые и удлинённые, а другие — слишком сильные и напряжённые. Если смотреть со стороны, можно провести пересекающиеся диагональные линии между этими группами мышц. (Существует также нижний перекрёстный синдром, но он не настолько известен).

Доктор Янда был первопроходцем. Он хорошо распорядился той информацией, которая была доступна в его время. Но, судя по всему, его представления о верхнем перекрёстном синдроме были ошибочны. Подтверждение — далее в статье.

Теории мышечного дисбаланса не очень хорошо себя показали в последние несколько десятков лет. По словам Джейсона Силвернейла (Doctor of Physical Therapy):

«нет почти никаких данных в пользу этих идей, и насколько мне известно, их никогда и не было».

Исследования упорно демонстрируют, что профессионалы с трудом могут договориться о том, что, собственно, не так. Не было выявлено связи между «напряжённостью» мышц и их силой. Или между «напряжённостью» и испытываемой болью. Или между напряжённостью и чем бы то ни было, с чем можно работать. Если бы определённые мышцы действительно были слабыми у всех людей с определённой осанкой, и если бы эти люди в большинстве своём имели определённые проблемы, то имело бы смысл прицельно усиливать эти мышцы. Но ничто из этого не соответствует действительности, так что смысла нет. Использовать в терапии концепцию верхнего перекрёстного синдрома и прицельно растягивать, усилять, массировать определённые мышцы ничуть не эффективнее, чем просто увеличить физическую активность.

Ничего удивительного в этом нет. В общем и целом, сейчас науке стало ясно, что поведение и состояние отдельных мышц — незначительный фактор по сравнению с гигантской ролью центральной нервной системы, диктующей организму действия и ощущения. Если вкратце, это не «мышечный дисбаланс» заставляет людей скрючиваться и страдать — всё дело в мозге, и верхний перекрёстный синдром — всего-навсего внешний эффект, а не причина. А то и вовсе фантазия. Получается, что нет никакого верхнего перекрёстного синдрома, никаких пересечений сильных/слабых мышц. Есть всего лишь распространённая осанка и боли, которые приходят и уходят, загадочные, как северное сияние.

Подытоживаем: верхний перекрёстный синдром — хорошая, но устаревшая концепция, которую придумал доктор Янда в отсутствие точных данных. Так почему она до сих пор так популярна? И снова Джейсон Силвернейл:

«Это концепция, понятная для очень широкого круга специалистов. Поскольку в ней используется оценка состояния мышц, любой врач, спортивный тренер, физиотерапевт, хиропрактик/кайропрактор или массажист может использовать этот подход со своими пациентами или клиентами. Люди из разных областей деятельности и с разным уровнем образования, с учёной степенью или массажными курсами в багаже — неважно. Мечта маркетолога! Предлагается простое решение сложной проблемы, при этом опирающееся на глубоко усвоенные людьми стереотипы, гораздо более могущественные, чем научные данные.
Хотя эти перекрёстные синдромы — полная ерунда, вряд ли общественное мнение изменится в ближайшее время. Люди будут обсуждать эту выдающуюся идею еще лет пятьдесят. Думаю, что если бы Янда узнал, что люди не смогли двигаться дальше и решили хранить верность конкретной идее, а не научному подходу, он бы сделал фейспалм».

Вот что имеют в виду скептики, когда утверждают, что «плохая осанка» — миф. И я разделяю их позицию — по духу. Однако тема осанки не ограничивается перекрестным синдромом.

Чувствую необходимость прокомментировать этот кусок текста.

Чтобы получить желаемую осанку, вам не нужно укреплять слабые мышцы или растягивать короткие мышцы.

Прекратите закачивать мышечный корсет! И вот ещё что — растяжка задней поверхности бёдер никак не изменит ваш поясничный прогиб.

Ложное представление 1. «Мышцы с разной силой тянут кости. Более сильные тянут более сильно, более слабые — более слабо. И в итоге имеем ту форму осанки, которую имеем».

Из чего делается вывод, что для исправления осанки нужно усилить слабые мышцы, чтобы они уравновесили сильные. Обычно говорят про «укрепление мышц спины».

А что на самом деле?

У всех мышц есть базовый тонус. Базовый тонус поддерживается автоматически, без участия нашего сознания. Базовый тонус — это не сила, с которой мышца неистово тащит в свою сторону кость. Это степень сокращения (а значит, длина), которую ей задаёт нервная система. Длина мышц (которую задаёт нервная система) определяет, как выглядит в данный момент наша осанка. Насколько у нас расправлены плечи и т. п.

Если мы сознательно используем силу мышц (например, сводим лопатки и вытягиваемся в струнку), это не наша осанка, а преходящее явление. Осанка — то, что поддерживается само. То положение тела и паттерн движения, к которым вы вернётесь, как только сознательный ум перестанет «держать осанку», — это и есть ваша настоящая осанка. Она диктуется нервной системой, а не силой мышц.

Впрочем, есть ситуации, когда слабость мышцы действительно приводит к плохой осанке. Если иннервация мышцы по какой-то причине страдает (например, нерв может пережиматься из-за грыжи, блока межпозвоночных суставов, отёка и т.д.), мышца становится слабой — в том смысле, что она плохо управляется, а из-за недостатка питания в ней происходит процесс дегенерации. И тогда за неё начинают работать другие мышцы, здоровые, и осанка перестраивается.

Но эта не та слабость мышцы, которую можно исправить походом в спортзал. Это проблема нервной системы, которую должен решать соответствующий специалист (невролог, мануальный терапевт, в зависимости от того, что за случай).

Ложное представление 2. «Мышцы имеет неоптимальную длину. Одни короче, чем надо, другие — длиннее, в итоге имеем ту форму осанки, которую имеем».

Из чего делается вывод, что для исправления осанки нужно растягивать укороченные мышцы.

На самом деле (кажется, я это уже говорила?) длина мышцы задаётся нервной системой. Когда вы делаете упражнения на растяжку, вы работаете с нервной системой. Растянуть мышечную ткань вы попросту не можете, можете только «убедить» нервную систему изменить базовый тонус мышцы.

Да, опять то же самое: осанка диктуется нервной системой.

Ни увеличившаяся сила мышцы, ни другая базовая длина какой-либо мышцы не помогут вашей нервной системе решить вопрос управления вашей осанкой в реальном времени (да, осанка — это то, что нужно постоянно регулировать, подкручивать, подстраивать к меняющимся условиям).

Так что же, это всё не работает? А как же люди, которые исправили себе осанку в тренажёрном зале?

Работает. Но не так, как вы думаете.

Осанка — это привычка, и если вы много занимаетесь активностью, которая требует от вас определённой позы, вы привыкнете к этой определённой позе. Например, походив регулярно на пилатес или фламенко, вы определённо измените свою осанку. Не потому, что мышцы укрепились (они могут укрепиться или нет, это неважно), а потому, что нервная система подстраивает осанку под требования жизни, под функцию, которую ей нужно выполнять. А если, например, вы ходите три раза в неделю на пилатес, а на всё оставшееся время вас засунуть в маленький ящик, где вы будете лежать в позе эмбриона, ящик окажет на осанку решающее влияние — можете себе представить. Хотя пилатес сделает сильнее ваши мышцы.

В любом случае перед тем, как мышцу закачивать, научитесь её расслаблять. Напряжение без расслабления = плохое питание, потому что кровеносные сосуды постоянно сдавлены, и повышенный риск образования мышечных триггерных точек (которые приводят к хронической отражённой боли и постоянному ощущению «зажатости»). Если вы не можете расслабить мышцу, значит, вы ей не управляете в достаточной мере.

Хорошая осанка — значит хорошо управляемая, живая, постоянно приспосабливающаяся к вашей активности микроизменениями мышечного тонуса. А застывшая, неадаптивная осанка = скованность и боль.

Что такое «плохая осанка»?

Мое определение плохой осанки гораздо проще и звучит не так значительно, как «перекрестный синдром» Янды или иная подобная модель:

плохая осанка — это привычная поза или движение, вызывающие лишнее напряжение в теле. Плохая осанка — это неудобная осанка.

Выражаясь более точно, плохая осанка — это неоптимальный, проблемный паттерн ответов тела на постуральные вызовы.

Постуральный вызов — все, что затрудняет поддержание вертикального положения и оптимальное функционирование скелетно-мышечной системы. Простой пример — если вы несёте что-то тяжёлое и неудобное. Ещё один, менее очевидный, — слишком высоко расположенная компьютерная клавиатура: вы можете либо устроиться удобно, либо печатать, но не то и другое вместе.

Часами сидеть на стуле, сильно согнув ноги в коленях, — классический случай. Это разрушительная нагрузка на коленные чашечки — которой можно легко избежать! Просто мало кто понимает особенности строения колена, которые делают его уязвимым.

Коленные чашечки эволюционировали таким образом, чтобы приподнимать квадратную мышцу бедра над коленным суставом, создавая оптимальный для её работы угол. Но у этого есть своя цена: давление под коленной чашечкой достигает небывалых высот. Даже когда колено просто согнуто, давление довольно высокое — достаточное для того, чтобы сломать палец, как орех щипцами. Долго сидеть с согнутыми коленями — значит оказывать сильную нагрузку на сустав. Эта нагрузка существенно коррелирует с постепенным развитием боли в коленном суставе. Это превосходный пример плохой осанки: его очень просто избежать, но при этом проблема неочевидна, если не понимать механику надколенно-бедренного болевого синдрома («колено бегуна»), который подробно рассматривается ниже.

Если вам скажут, что «плохая осанка» — это миф (довольно популярная скептическая точка зрения), можете привести этот пример. Есть и другие.

Компании — производители компьютерных игр печально известны тем, что работающие в них юные неопытные программисты, не способные распознать опасность, буквально жертвуют своим телом ради работы. Они проводят долгие часы, скрючившись над клавиатурами в очевидно неудобных позах, не замечая ничего вокруг. Следует заметить, что некоторые из них особо не страдают от этого; а некоторые, наоборот, страдают ужасно. Будучи знакомым со многими программистами, я знаю, что они довольно часто в итоге становятся фанатами хорошей осанки и эргономики.

Насколько важна осанка в целом, другой вопрос. Но совершенно ясно, что реальные проблемы осанки существуют.

(Внимание: переводчик издательства АСТ совершил ошибку, вместо квадратной мышцы бедра должна быть четырёхглавая мышца бедра.)

(c) Бландин Кале-Жермен, «Твоё тело» («Anatomie pour le mouvement. Tome 1»).

Часто говорят о ком-то, что он «ленится держать спину». По сути, именно это большинство людей представляют себе, когда речь идёт о плохой осанке — спасибо пуританам. Избегание постуральных вызовов приводит со временем к плохой форме (в смысле поддержания осанки). Если вы достаточно долго будете избегать постуральных вызовов (излишних «неудобств»), в конечном счете вам труднее станет с ними справляться, когда это необходимо. Таким образом, мы возвращаемся к первому определению.

Большинство людей по крайней мере смутно в курсе того, что сексуальная скованность — это наследие пуритан. Именно от них Англии и ее колониям досталось убеждение, что удовольствие — это грех… а что может приносить больше удовольствия, чем секс (возможно, массаж; думаю, он тоже им не понравился бы)? Однако они подарили нам и ещё одну идею: что строгая прямая осанка выражает нравственную добродетель и силу характера, а телесная лень — это огромный нравственный изъян. Пуританская картина мира до сих пор чудовищно загрязняет культурную ДНК современной цивилизации. Люди по-прежнему преувеличивают ценность «хорошей осанки» по этой причине, в основном неосознанно.

Казалось бы, почему вообще люди могут неэффективно реагировать на постуральные вызовы (исключая явное намерение сыграть в ящик)?

Слабость, плохое настроение, боль, комплексы, усталость, страх, стресс… и это не конец списка!

Если в вашем случае с проблемным ответом на постуральный вызов ничего нельзя поделать, можете особо не переживать по поводу своей осанки.

Во многих случаях плохо выглядящая осанка — на самом деле совершенно отличная, оправданная адаптация к неизбежному напряжению или вызову. Многие одержимые осанкой люди об этом забывают. Если причина анатомическая, попытки изменить осанку принесут больше вреда, чем пользы, или попросту будут тщетны. Допустим, двадцать лет назад вы ехали на мотоцикле, попали в аварию, и с тех пор у вас укорочена кость ноги. Попытки исправить адаптацию к разной длине ног вряд ли будут успешными. Всегда очень важен контекст плохой осанки!

Например, пожилой человек может сутулиться из-за стеноза позвоночного канала. Ему действительно больно стоять прямо. Это не называется «плохая осанка». Такая сутулость, конечно же, изнурительна, но это меньшее из двух зол. Любой человек с болезненным стенозом выберет этот постуральный компромисс. А вот для молодого человека, предположительно не имеющего такой проблемы, та же осанка будет сплошным излишним напряжением, и её стоит при возможности исправить.

Естественно, большая часть молодых людей так не сутулятся.

Судя по всему, люди естественным образом адекватно решают наиболее значимые постуральные вызовы, потому что стремление избегать боли и напряжения заложено в homo sapiens от природы. И хотя некоторая «постуральная лень» может казаться очевидно вредной (тут важно помнить, что большая часть этого представления — всего лишь вызывающий раздражение пережиток пуританской идеологии), люди обычно не напрягаясь поддерживают свою осанку, когда она нужна для чего-то важного (например, для любимого вида спорта).

Исходя из этого, «проблема» плохой осанки в целом не так уж страшна. Самых опасных для нас вещей мы избегаем естественным образом. Поддержание осанки, критичной для действительно важных для нас аспектов жизни, осуществляется почти полностью автоматически. Оставшиеся вопросы сравнительно незначительны.

Вместе с тем homo sapiens иногда являет чудеса саморазрушения! Такая вот странная особенность «высшей» нервной деятельности, если вы понимаете, о чём я.

Один мой друг работал как-то менеджером на заводе, который изготавливал оконные и дверные рамы и т. п. Он часто жаловался на невежество и глупость рабочих. Самым вопиющим примером был молодой человек, которого он оставил с заданием перенести поддон с древесиной, весивший сотни фунтов. Он предполагал, что парень воспользуется для этого пневматической телегой рядом с поддоном. Но когда он вернулся через несколько минут, то увидел, как истекающий потом рабочий сидит на полу с красным от напряжения лицом и изо всех сил пытается поднять поддон руками. Что поразительно, он даже умудрился сдвинуть его на пару дюймов.

Человеческие существа не всегда избегают ненужного напряжения. Мы совершаем постуральные ошибки и развиваем плохие привычки, потому что мы легкомысленны и небрежны или наш большой мозг слишком занят чем-то более приоритетным. Или потому что просто не знаем, что делаем что-то не так (как в примере с коленями). К счастью, научные факты дают веские основания полагать, что выбирать трудный путь (в постуральном смысле), возможно, не так уж пагубно. Вот несколько интересных примеров.

— Многие мануальные терапевты и массажисты говорят, что разница в длине ног — серьезная проблема осанки, которая практически гарантированно приводит к боли в спине. Однако было доказано, что люди со значительной разницей в длине ног страдают от боли в спине не чаще других[1].

В этом простом, но элегантном эксперименте, ставшем классическим, не было найдено никакой связи между разницей в длине ног и болью в спине. Как и в большинстве по-настоящему качественных научных экспериментов, использовался подход «Разрушителей легенд»: «Почему бы нам просто не проверить это предположение?» Исследователи измерили длину ног, обращая внимание на «разницу в длине нижних конечностей и другие диспропорции в крестцово-подвздошном сочленении и его окрестностях», и не обнаружили никакой взаимосвязи с болью в спине. «Таким образом, хроническая боль в спине навряд ли является частью синдрома короткой ноги». С тех пор проводились и другие исследования, подтверждающие этот вывод, но это до сих пор остаётся моим любимым.

— Футболисты, у которых мышцы поясницы и бёдер слева и справа серьёзно отличаются по массе (как раз тот самый «дисбаланс», который стараются исправить терапевты), отнюдь не зарабатывают травмы чаще, чем футболисты с более равномерно распределённой мышечной массой[2].

Исследователи использовали МРТ для измерения объёма мышц, с помощью которых игроки пинают мяч (поясничная мышца и квадратная мышца поясницы). В исследовании приняли 54 спортсмена из Австралийской футбольной лиги (эти ребята — серьёзные атлеты, занимающиеся довольно жёстким видом спорта). Мышечная асимметрия (в данном случае развившаяся благодаря специфической нагрузке) обычно считается терапевтами клинически весьма значимой: если они обнаруживают настолько отчётливый «дисбаланс», то практически единодушно утверждают, что причина травмы или боли пациента именно в нём.

Однако исследователи обнаружили, что «связи между асимметрией в размере мышц и количеством травм не обнаружено».

— Или вот ещё недавнее исследование упражнений на координацию шеи: по итогам они оказали ожидаемый эффект на координацию и осанку… но только не на боль в шее[3].

Это необычное и немного неоднозначное исследование, в котором из полученных данных не делается логичного следствия.
Исследователи с помощью ремней закрепили на головах участников специальные платформы. Затем на платформы клали мячик, и люди тренировались управлять его движением, как цирковые трюкачи. Все четырнадцать участников выработали более устойчивую осанку, научились более плавно поворачивать шею и справляться с боязнью движения, у них уменьшилось чувство бессилия, и здоровье их в целом улучшилось (по нескольким разным показателям). Всё это изложено в резюме, и в конце идёт многообещающее, уверенное заключение, что результаты «говорят в пользу применения метода в клинической практике». Звучит неплохо!
Но есть нюанс: если прочитать статью целиком, в ней говорится, что упражнения никак не повлияли на уровень боли участников исследования. «Значительного уменьшения боли по шкале VAS не было обнаружено ни после четырёх недель тренировок, ни через шесть месяцев после проведения исследования».
Такое несоответствие между полученными результатами и тем, что было написано в резюме, указывает на то, что авторы, возможно, находятся под чрезмерным влиянием парадигмы структурализма (о структурализме можно почитать по этой ссылке).

Так какой смысл в этих упражнениях для осанки, если они не помогают избавиться от боли? Наверное, никакого. Так-то.

Исследования показывают, что структурные отклонения в кривизне шейного отдела позвоночника не имеют значимой связи с болью в шее.
Обожаю «патологизировать» осанку. Это придаёт моей деятельности смысл (шутка). — Лес Гленни, массажист

Изложенное выше бросает вызов представлениям «постурологии». Это эффектный популярный термин для «дисциплины», по большей части взятой с потолка, которая изучает связь осанки с болью или даже заболеваниями органов. Логическое продолжение донаучных представлений хиропрактиков (кайропракторов) о том, что выравнивание позвонков критично для здоровья внутренних органов, что неверно (почти).

/Примечание переводчика. Под постурологией в разных странах понимают разное. В России можно услышать про французскую постурологию, которая скорее про регуляцию равновесия и постурального тонуса, чем про то, о чём пишет Ингрэм. См. «Постурологию» П.-М. Гаже./

Постурологи (мне трудно было напечатать это слово, сохраняя серьёзное выражение лица) имеют тенденцию сначала предполагать, что плохая осанка причиняет боль, а потом искать подтверждение своему мнению. Так что можно найти много научных статей, в которых вроде бы доказывается наличие связи между осанкой и болью, но большинство из них, скажем так, представляют из себя никуда не годное псевдонаучное болото. Если бы исследования проводились более качественно, мы бы могли почерпнуть из них что-то полезное. А так… часть выкинуть, часть читать с поправкой на ветер.

Вот пример такой работы[4]:

Исследователи искали корреляцию между чертами характера, осанкой и болью. Они заявляют следующее: «В общем и целом, установлено наличие ранее неизвестной корреляции между личностными чертами, осанкой и болью». Однако статья написана настолько неаккуратно, что становится сомнительной. В ней много тревожных звоночков. Например, слова «общем и целом» в этом контексте обычно означают «мы знаем, что это немного сомнительно, но нам кажется, что наши данные подтверждают наше мнение». Основная часть начинается с прямого заявления, что осанка влияет на появление боли. Две ссылки на исследования, которые должны служить для этого обоснованием, являют собой превосходные экземпляры псевдоссылок. Одно из них имеет мало отношения к теме, другое подтверждает противоположную точку зрения (См. статью Bogus Citations о псевдоссылках). И такое качество характерно для «постурологических» работ.

***

Осанка — один из многих гипотетических факторов, влияющих на появление боли, и во многих случаях она, скорее всего, не при чём. Существует множество людей с прекрасной осанкой, мучающихся от боли, и наоборот — с ужасной осанкой, но ничуть не страдающих.

Одна моя пациентка, пожилая женщина с заметным невооруженным глазом S-образным сколиозом (который был у неё с детства), никогда не страдала ничем серьёзнее некоторой неприятной скованности в спине. Другая женщина, гораздо моложе, но с чудовищным сколиозом, также не испытывала никаких болей. (Конечно, я не знаю, что будет с ней в сорок лет; постуральные напряжения медленно накапливаются. Тем не менее, это пример того, что можно довольно комфортно жить, несмотря на значительный постуральный вызов, — по крайней мере, какое-то время.) И наоборот — на протяжении моей десятилетней карьеры массажиста ко мне стабильным потоком приходили люди с ужасной, изнурительной болью… и вполне нормальной осанкой!

Ещё хороший пример: клиент с кривошеей, из-за которой у него несколько деформировался череп. (Это на самом деле звучит страшнее, чем выглядит: кости черепа у него перестроились таким образом, чтобы глаза могли располагались параллельно горизонту. Когда он выпрямлял шею (для него это ощущалось как наклон), криво посаженные глаза выглядели пугающе. Но когда он привычно наклонял голову, это смотрелось вполне нормально — немножко кривая осанка, ну и что.) Будучи уже в солидном возрасте, он жаловался на раздражающий хронический дискомфорт, в то время многие как люди с обычной шеей сходили с ума от боли.

Источники

1. Grundy P. F., Roberts C. J. DOES UNEQUAL LEG LENGTH CAUSE BACK PAIN?: A Case-control Study //The Lancet. — 1984. — Т. 324. — №. 8397. — С. 256—258.
2. Hides J. et al. Psoas and quadratus lumborum muscle asymmetry among elite Australian Football League players //British Journal of Sports Medicine. — 2010. — Т. 44. — №. 8. — С. 563—567.
3. Röijezon U. et al. A novel method for neck coordination exercise–a pilot study on persons with chronic non-specific neck pain //Journal of neuroengineering and rehabilitation. — 2008. — Т. 5. — №. 1. — С. 36.
4. Guimond S., Massrieh W. Intricate correlation between body posture, personality trait and incidence of body pain: a cross-referential study report //PLoS One. — 2012. — Т. 7. — №. 5. — С. e37450.