Аконит

Научное название (я): Aconitum carmichaelii Debeaux, Aconitum kusnezoffii Rchb., Aconitum napellus L.
Общее название (я): Aconitum, Aconitum tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, шлем дьявола, шапка монаха, Futzu, цветок шлема, Проклятие леопарда, Аконит, Солдатская фуражка, Волчий яд, Вуто

Клинический обзор

Использование

Экстракты аконита использовались гомеопатически в Европе и Азии (перорально и наружно), но редко в Соединенных Штатах. Использование не рекомендуется из-за его токсичности.

Дозирование

Требуется крайняя осторожность. Свежий аконит чрезвычайно токсичен, и безопасная дозировка зависит от обработки. Многие виды используются в медицине в Китае только после обработки. Традиционные западные тексты рекомендуют 60 мг корня на дозу.

Противопоказания

Противопоказания не выявлены.

Беременность/Лактация

Задокументированные побочные эффекты. Сообщается, что в дополнение к пероральному применению наружное применение вызывает токсические симптомы. Избегайте использования.

Взаимодействия

Ни один из них хорошо документирован.

Неблагоприятные реакции

Нет данных.

Токсикология

Аконитин очень токсичен. Всего 2 мг чистого аконита или 1 г растения могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра или сердечной мышцы. После чрескожного всасывания может развиться клинически значимая токсичность; даже легкий контакт с цветами может вызвать онемение пальцев.

Научная семья

• Лютиковые

Ботаника

Аконитин представляет собой алкалоид, полученный из различных видов Aconitum. Во всем мире существует не менее 350 видов; около 170 видов существуют в Китае Fatovich 1992 и более 100 видов встречаются в умеренных зонах США и Канады. Растения также встречаются во многих частях Азии, Африки и Европы. Лампе 1985 г.A. napellus - наиболее распространенный вид в Европе, натурализовавшийся на востоке США; A. carmichaelii и A. kusnezoffii являются наиболее распространенными видами, используемыми в традиционной китайской медицине. Виды Aconitum представляют собой прямостоячие многолетние растения, достигающие высоты от 0,6 до 1,5 м (от 2 до 6 футов). В целом они напоминают дельфиниумы. Летом или осенью характерные синие или фиолетовые цветы в форме шлема растут в виде кисти на верхушке стебля. Иногда цветы могут быть белыми, розовыми, персиковыми или желтыми. Семенные коробочки содержат множество крошечных семян. Лампе 1985 г.

История

Различные виды Aconitum веками использовались как в качестве яда, так и в качестве лекарства. Некоторые из них до сих пор используются в традиционной медицине Индии, Китая и Японии. Pullela 2008 Корень является наиболее токсичным, хотя токсичными считаются все части растения. Токсичность экстрактов соответствует тому же порядку, что и содержание алкалоидов: корни, цветы, листья и стебли. Фатович 1992 г.

Экстракты видов Aconitum использовались перорально в традиционной медицине для снижения лихорадки, связанной с простудой, пневмонией, ларингитом, крупом и астмой; и за их обезболивающие, противовоспалительные, гипотензивные, мочегонные, потогонные (вызывают потоотделение), депрессанты сердца (замедление сердечного ритма) и седативные свойства. Murayama 1991 , Spoerke 1980 В традиционной азиатской медицине экстракты корней обычно смешивают с другими ингредиентами, такими как солодка или имбирь. Экстракты также использовались в качестве яда для стрел.

Исторически аконит чаще всего использовался в западных культурах в виде настойки. Его применяли местно как противораздражающую мазь при невралгии, ревматизме и ишиасе. Фатович 1992 г.

В гомеопатии аконит используется для лечения страха, беспокойства и беспокойства; острая внезапная лихорадка; симптомы от пребывания в сухой, холодной или очень жаркой погоде; покалывание, холод и онемение; грипп или простуда с гиперемией; и тяжелые, пульсирующие головные боли. Берике 2009

Химия

Алкалоиды составляют до 1,5% сухого веса видов растений Aconitum. Из различных видов аконита выделен широкий спектр алкалоидов, в том числе основной активный алкалоид аконитин, а также мезаконитин, гипаконитин, джесаконитин, напеллин, синомонтанитин, лаппаконитин, ранаконитин и другие. Fu 1997 , Fu 2006 , Murayama 1991 , Murayama 1980 , Tai 1992 , Wang 2001 Другие алкалоиды могут быть получены путем обработки (например, пиротипные алкалоиды аконитина при нагревании Murayama 1991 или бензилаконины или аконины путем гидролиза). Аконитин и родственные ему соединения значительно более токсичны, чем аконин и родственные ему алкалоиды. Лин 2004

Использование и фармакология

Поскольку аконит очень токсичен, его использование не рекомендуется. Сырые продукты из аконита чрезвычайно токсичны; их алкалоиды имеют узкий терапевтический индекс, а тип и количество алкалоидов зависят от вида, места сбора и адекватности обработки. Обработка может уменьшить содержание алкалоидов и/или изменить состав алкалоидов, тем самым снизив эффективность; однако отравление все же может произойти после употребления обработанного корня аконита. Лин 2004

Описаны следующие фармакологические эффекты алкалоида Aconitum: обезболивающее, противовоспалительное и противоревматическое действие Feng 2003 , Hikino 1980 ; положительный инотропный эффект Honejäger 1983 ; и регуляция неврологических расстройств. Feng 2003 , Herzog 1964 Однако доступно лишь ограниченное количество исследований, и большинство из них было проведено в Китае и Японии.

Данные на животных

В моделях на животных было показано, что аконитин и родственные соединения обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Feng 2003 , Hikino 1980 , Murayama 1991 Исследования с использованием механических и тепловых раздражителей для причинения боли у мышей показали, что в субанальгетических дозах обработанный корень аконита, вводимый перорально, как частично, так и в зависимости от дозы ингибировал развитие толерантности к морфину у морфинозависимых животных. наивных мышей и обратно уже развившуюся толерантность к морфину у мышей, толерантных к морфину, по сравнению с плацебо. Шу 2006 , Шу 2006 , Шу 2007 , Шу 2008

Данные на человеке

Результаты исследования с использованием японских препаратов кампо показывают, что клубень аконита может увеличивать выработку оксида азота у людей, что является возможным механизмом его предполагаемого действия на улучшение периферического чувства холода. Одиннадцать и 13 пациентов, соответственно, получали формулы кампо, включая и исключая клубень аконита. Уровни нитритов и нитратов увеличились через 4 недели у тех, кто принимал смеси из клубней аконита. Ямада 2005

Клинические данные

Исследования не выявили клинических данных относительно использования аконита в медицинских целях.

Основание А гуаньфу, новый алкалоид, выделенный из корня A. coreanum Rapaics, показал себя эффективным антиаритмическим средством в ходе доклинических и клинических исследований и в настоящее время проходит 3-ю фазу клинических испытаний в Китае. Фэн 2003

Инъекция Shenfu, традиционная китайская терапия, содержащая красный женьшень и корень аконита, обеспечивает защитный эффект от ишемии и реперфузионного повреждения во время замены митрального клапана с помощью искусственного кровообращения Zheng 2008 , а также стимулирует иммунную систему и снижает вязкость крови, улучшая послеоперационное восстановление после операции. полостная хирургия. Zhou 2007 Однако эффект аконитового компонента не был определен.

Дозирование

Требуется крайняя осторожность. Свежий аконит чрезвычайно токсичен, и безопасная дозировка зависит от обработки. Многие виды используются в медицине в Китае после обработки. Традиционные западные тексты рекомендуют 60 мг корня на дозу. Чистый аконит 2 мг или аконит растительный 1 г могут вызвать смерть. Сингх 1986 г.

Беременность / Лактация

Задокументированные побочные эффекты. Сообщается, что даже внешнее применение вызывает токсические симптомы. Избегайте использования. МакГаффин 1997

Взаимодействия

Ни один из них хорошо документирован.

Неблагоприятные реакции

Поскольку аконит не считается безопасным для человека, все эффекты считаются токсичными. В Научном заявлении Американской кардиологической ассоциации от 2016 года о препаратах, которые могут вызывать или усугублять сердечную недостаточность, аконит был признан продуктом с возможным вредным воздействием на сердечно-сосудистую систему, таким как снижение частоты сердечных сокращений и желудочковая тахикардия, и может быть вредным для пациентов с сердечными заболеваниями. отказ. В руководстве отмечено, что натуроцевтические препараты не рекомендуются для лечения симптомов сердечной недостаточности или для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а пищевые добавки не рекомендуются для лечения сердечной недостаточности [Низкое качество; Ограничено]. Страница 2016

Токсикология

Аконит является быстродействующим токсином. Активными принципами являются аконитин и родственные алкалоиды. Чистый аконит 2 мг или аконит растительный 1 г могут вызвать смерть. Сингх 1986 г.

Токсичность и смерть наступили в результате случайного употребления растения в пищу, возможно, ошибочно принятого за дикую петрушку, хрен или другие травы, растущие в дикой природе. Pullela 2008 , Spoerke 1980 В Северной Америке было зарегистрировано очень мало случаев отравления аконитом. Pullela 2008 Большинство сообщений касалось использования традиционных китайских средств. Lin 2004 Ретроспективный поиск в базе данных Тайваньского национального токсикологического центра за период с 1990 по 1999 год выявил 17 случаев отравления аконитином. Тринадцать пациентов принимали корень аконита для лечения ревматизма или ран. Два пациента вызвались проверить действие корня аконита в исследовании лекарств. Только 2 пациента случайно проглотили корень. Лин 2004Справочная лаборатория токсикологии в Гонконге подтвердила 10 случаев отравления аконитом в период с марта 2004 г. по май 2006 г. В 4 случаях аконит не был указан в письменных рецептах. Poon 2006 В отчете о клиническом случае в Китае описан 48-летний мужчина с семейным анамнезом поликистозной болезни почек, который проглотил 30 мл травяного лекарственного вина, приготовленного из каову (A. carmichaelii и A. kusnezoffii), для облегчения болей в пояснице. В течение нескольких минут у него развился сердечно-сосудистый токсический эффект (т.е. парестезии, дистресс грудной клетки, одышка, преждевременная желудочковая бигеминия), который осложнился поликистозным почечным кровотечением. Лечение гемоперфузией и сниженной дозой гепарина было успешным. Чен 2015

Большинство случаев отравления аконитом происходит из-за большой вариабельности концентрации домашних препаратов в азиатских странах. Chan 2002 Тем не менее, в западных странах, где растет использование растительных лекарственных средств, поступают сообщения о большем количестве отравлений со смертельным исходом. Fatovich 1992 , McGregor 2008 Сообщалось о попытке убийства Доббельштейна в 2000 году и самоубийстве Гуха в 1999 году с помощью растения.

Токсичность аконитина характеризуется жжением или покалыванием губ, языка, рта и горла почти сразу после приема внутрь. Могут возникнуть онемение горла и трудности с речью. Могут наблюдаться слюноотделение, тошнота, рвота, головокружение и диарея, а также нечеткость зрения или искажение желто-зеленого цветового зрения, слабость и нарушение координации. Парестезии могут распространяться по всему телу. Токсичность в основном поражает ЦНС, сердце и мышечные ткани, в первую очередь приводя к сердечно-сосудистым осложнениям. Fu 2006 , Guha 1999 , Lin 2004 , McGregor 2008 , Pullela 2008 После отравления аконитом наблюдались сердечные аритмии с необычными электрическими характеристиками.Smith 2005 , Tai 1992 Было показано, что путресцин, соединение, используемое экспериментально в качестве молекулярного зонда, ослабляет вызванные аконитином аритмии. Bazzani 1989 Может последовать смерть от аконитина, вторичная по отношению к сердечной аритмии Lampe 1985 , которая может произойти непредсказуемо в течение нескольких минут или дней. Spoerke, 1980. В нескольких сообщениях о случаях отравления аконитом или его компонентами описаны желудочковые тахикардии, другие аритмии и смерть. Фатович 1992 , Гупта 1999 , Имацио 2000 , Мак 2000 , Ортуньо Андерис 1999 , Пуллела 2008

Однократное внутрибрюшинное введение кроликам аконитина в дозе 0,6 мг/кг вызывало гистопатологическое повреждение миелиновой оболочки зрительного пути, спинного мозга и периферических нервов. Kim 1991 Аналогичным образом аконитин продемонстрировал аритмогенное и кардиотоксическое действие на миокард у кошек под наркозом. Шейх-Заде 2000 В некоторых экспериментах аконитин использовался для искусственного индуцирования аритмии у лабораторных животных с целью изучения антиаритмического действия других препаратов. Пау 2000 , Чжан 1999

В обзоре обобщены токсикологические механизмы алкалоидов Aconitum, которые включают следующее: (1) связывание с потенциалзависимыми натриевыми каналами, вызывающее гиперполяризованное состояние, что приводит к постоянной активации канала; (2) модуляция высвобождения нейротрансмиттеров и рецепторов, особенно норадреналина и ацетилхолина; (3) содействие перекисному окислению липидов в сердечной системе, что может вызывать сердечные аритмии; и (4) индукция клеточного апоптоза в сердце, печени и других органах. Fu 2006 Большинство кардиотоксических и нейротоксических эффектов можно объяснить этими механизмами, включая их влияние на дисбаланс кальция.

Общие поддерживающие меры, в том числе жидкости для обезвоживания, внутривенные вазопрессоры (например, добутамин, дофамин) при гипотензии и реанимационные мероприятия по показаниям, составляют основу управления токсичностью аконита. Lin 2004 , McGregor 2008 Рекомендуется промывание желудка или индукция рвоты после инъекции атропина. Duke, 1985. Были предприняты попытки контроля сердечной аритмии с помощью различных антиаритмических средств (например, лидокаин, амиодарон, флекаинид, прокаинамид, мексилетин). Lin, 2004 ; однако ни один антиаритмический препарат не был одинаково эффективен. Tai 1992 , McGregor 2008 Амиодарон и флекаинид были разумным выбором первой линии.Lin 2004 , Tai 1992 , Yeih 2000 Сообщалось о нескольких случаях успешного лечения с использованием чрескожной сердечно-легочной поддержки и шунтирования в первые 24 часа. Ohuchi 2000 , Fitzpatrick 1994 , Niinuma 2002 Гемоперфузия углем также использовалась у пациентов с желудочковыми аритмиями, не реагирующими на антиаритмические препараты и поддерживающую терапию, и, возможно, сыграла решающую роль в выживании пациентов. Lin 2004 , Lin 2002 Время восстановления зависит от степени интоксикации; пациентам с легкой интоксикацией может потребоваться от 1 до 2 дней, чтобы выздороветь, тогда как пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями может потребоваться от 7 до 9 дней. Лин 2004

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что аконит может терять эффективность после прохождения определенных производственных процедур; следовательно, обработанный аконит может не иметь такой профиль токсичности, как сырой растительный материал. Торат 1991

Источники

1. Bazzani C, Genedani S, Tagliavini S, Bertolini A. Putrescine reverses aconitine-induced arrhythmia in rats. J Pharm Pharmacol. 1989;41(9):651-653.2573715
2. Boericke W. Aconitum napellus. Homeopathic Materia Medica. http://www.homeoint.org/books/boericmm/a/acon.htm. Accessed January 21, 2009.
3. Chan TY. Incidence of herb-induced aconitine poisoning in Hong Kong: impact of publicity measures to promote awareness among the herbalists and the public. Drug Saf. 2002;25(11):823-828.12222992
4. Chen X, Wu R, Jin H, Gao R, Yang B, Wang Q. Successful rescue of a patient with acute aconitine poisoning complicated by polycystic renal hemorrhage. J Nippon Med Sch. 2015;82(5):257-261.26568394
5. Dobbelstein H. Background of a toxicological emergency: homicide attempt with monk's hood [in German]. MMW Fortschr Med. 2000;142(42):46-47.11077827
6. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 1985.
7. Fatovich DM. Aconite: a lethal Chinese herb. Ann Emerg Med. 1992;21(3):309-311.1536493
8. Feng H, Wang R, Meng Z, Kuo CL, Lien LL, Lien EJ. A survey of a recent chemical and pharmacological investigations of traditional Chinese medicine aconite root. Int J Oriental Med. 2003;28(2):80-91.
9. Fitzpatrick AJ, Crawford M, Allan RM, Wolfenden H. Aconite poisoning managed with a ventricular assist device. Anaesth Intensive Care. 1994;22(6):714-717.7892979
10. Fu M, Wu M, Qiao Y, Wang Z. Toxicological mechanisms of Aconitum alkaloids. Pharmazie. 2006;61(9):735-741.17020146
11. Fu M, Zhang C, Mao S. Influence of processing on the content of hypaconitine in the roots of Aconitum coreanum (Levl.) Rapaics [in Chinese]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 1997;22(5):280-281, 319.11038959
12. Guha S, Dawn B, Dutta G, Chakraborty T, Pain S. Bradycardia, reversible panconduction defect and syncope following self-medication with a homeopathic medicine. Cardiology. 1999;91(4):268-271.10545684
13. Gupta BS, Saigal R, Vottery R, Singhal N, Banerjee S. Sustained ventricular tachycardia in a case of aconite poisoning. J Assoc Physicians India. 1999;47(4):455.10778540
14. Herzog WH, Feibel RM, Bryant SH. The effect of aconitine on the giant axon of the squid. J Gen Physiol. 1964;47:719-733.14127608
15. Hikino H, Konno C, Takata H, et al. Antiinflammatory principles of Aconitum roots. J Pharmacobiodyn. 1980;3(10):514-525.7205533
16. Honejäger P, Meissner A. The positive inotropic effect of aconitine. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1983;322(1):49-58.6302523
17. Imazio M, Belli R, Pomari F, et al. Malignant ventricular arrhythmias due to Aconitum napellus seeds. Circulation. 2000;102(23):2907-2908.11104752
18. Kim SH, Kim SD, Kim SY, Kwak JS. Myelo-optic neuropathy caused by aconitine in rabbit model. Jpn J Ophthalmol. 1991;35(4):417-427.1668243
19. Lampe KF, McCann MA. AMA Handbook of Poisonous and Injurious Plants. Chicago, IL: American Medical Association; 1985.
20. Leung AY. Encyclopedia of Common Natural Ingredients Used in Food, Drugs, and Cosmetics. New York, NY: Wiley; 1980.
21. Lin CC, Chan TY, Deng JF. Clinical features and management of herb-induced aconitine poisoning. Ann Emerg Med. 2004;43(5):574-579.15111916
22. Lin CC, Chou HL, Lin JL. Acute aconitine poisoned patients with ventricular arrhythmias successfully reversed by charcoal hemoperfusion. Am J Emerg Med. 2002:20(1):66-67.11781926
23. Mack RB. Play it again, Voltaire—aconite (monkshood) poisoning. N C Med J. 1985;46(10):518-519.3865057
24. Mak W, Lau CP. A woman with tetraparesis and missed beats. Hosp Med. 2000;61(6):438.10962666
25. McGregor AC, MacMillan MH, Ferguson J. Potter's potions. Emerg Med J. 2008;25(4):217-218.18356353
26. McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A, eds. American Herbal Products Association's Botanical Safety Handbook. Boca Raton, FL: CRC Press; 1997.
27. Murayama M, Mori T, Bando H, Amiya T. Studies on the constituents of Aconitum species. IX. The pharmacological properties of pyro-type aconitine alkaloids, components of processed aconite powder "kako-bushi-matsu": analgesic, anti-inflammatory, and acute toxic activities. J Ethnopharmacol. 1991;35(2):159-164.1809822
28. Niinuma H, Aoki H, Suzuki T, et al. Two survival cases of severe aconite poisoning by percuraneous cardiopulmonary support system and cardiopulmonary bypass for fatal arrhythmia: a case report. Internet J Emerg Intensive Care Med. 2002;6(2):6.
29. Ohuchi S, Izumoto H, Kamata J, et al. A case of aconitine poisoning saved with cardiopulmonary bypass [in Japanese]. Kyobu Geka. 2000;53(7):541-544.10897564
30. Ortuño Andériz F, Salaverría Garzón I, Vázquez Rizaldos S, Blesa Malpica AL. Fatal poisoning caused by aconitine alkaloid [in Spanish]. Rev Clin Esp. 1999;199(12):861.10687430
31. Page RL 2nd, O'Bryant CL, Cheng D, et al; American Heart Association Clinical Pharmacology and Heart Failure and Transplantation Committees of the Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;134(6):e32-69.27400984
32. Pau A, Asproni B, Boatto G, et al. Synthesis of substituted N-(4-piperidyl)-N-(3-pyridyl)amides with antiarrhythmic activity. Note 1. Pharmazie. 2000;55(12):892-895.11189863
33. Poon WT, Lai CK, Ching CK, et al. Aconite poisoning in camouflage. Hong Kong Med J. 2006;12(6):456-459.17148799
34. Pullela R, Young L, Gallagher B, Avis SP, Randell EW. A case of fatal aconitine poisoning by monkshood ingestion. J Forensic Sci 2008;53(2):491-494.18284527
35. Sheikh-Zade YR, Cherednik IL, Galenko-Yaroshevskii PA. Peculiarities of cardiotropic effect of aconitine. Bull Exp Biol Med. 2000;129(4):365-366.10977922
36. Shu H, Arita H, Hayashida M, et al. Inhibition of morphine tolerance by processed Aconiti tuber is mediated by kappa-opioid receptors. J Ethnopharmacol. 2006;106(2):263-271.16446067
37. Shu H, Arita H, Hayashida M, Sekiyama H, Hanaoka K. Effects of processed Aconiti tuber and its ingredient alkaloids on the development of antinociceptive tolerance to morphine. J Ethnopharmacol. 2006;103(3):398-405.16169697
38. Shu H, Hayashida M, Chiba S, et al. Inhibitory effect of processed Aconiti tuber on the development of antinociceptive tolerance to morphine: Evaluation with a thermal assay. J Ethnopharmacol. 2007;113(3)560-563.17719732
39. Shu H, Hayashida M, Huang W, et al. The comparison of effects of processed Aconiti tuber, U50488H and, MK-801 on the antinociceptive tolerance to morphine. J Ethnopharmacol. 2008;117(1):158-165.18328652
40. Singh S, Fradnis P, Sharma BK. Aconite poisoning. J Assoc Physicians India. 1986;34(11):825-826.2435703
41. Smith SW, Shah RR, Hunt JL, Herzog CA. Bidirectional ventricular tachycardia resulting from herbal aconite poisoning. Ann Emerg Med. 2005;45(1):100-101.15635326
42. Spoerke DG. Herbal Medications. Santa Barbara, CA: Woodbridge Press; 1980.
43. Tai YT, But PP, Young K, Lau CP. Cardiotoxicity after accidental herb-induced aconite poisoning. Lancet. 1992;340(8830):1254-1256.1359321
44. Tai YT, Lau CP, But PP, Fong PC, Li JP. Bidirectional tachycardia induced by herbal aconite poisoning. Pacing Clin Electrophysiol. 1992;15(5):831-839.1382285
45. Thorat S, Dahanukar S. Can we dispense with Ayurvedic samskaras? J Postgrad Med. 1991;37(3):157-159.1784028
46. Wang FP, Peng CS, Jian XX, Chen DL. Five new norditerpenoid alkaloids from Aconitum sinomontanum. J Asian Nat Prod Res. 2001;3(1):15-22.11355766
47. Yamada K, Suzuki E, Nakaki T, Watanabe S, Kanba S. Aconiti tuber increases plasma nitrite and nitrate levels in humans. J Ethnopharmacol. 2005;96(1-2):165-169.15588666
48. Yeih DF, Chiang FT, Huang SK. Successful treatment of aconitine induced life threatening ventricular tachyarrhythmia with amiodarone. Heart. 2000;84(4):E8.10995426
49. Zhang HM, Li HQ. Anti-arrhythmic effects of sophoridine and oxysophoridine. Zhongguo Yao Li Xue Bao. 1999;20(6):517-520.10678144
50. Zheng CD, Min S. Cardioprotection of Shenfu injection against myocardial ischemia/reperfusion injury in open heart surgery. Chin J Integr Med. 2008;14(1):10-16.18568324
51. Zhou Q, Liang LJ, Zhang L, Zhen YY, Su CK. Effect of Shenfu injection in postoperative recovery after abdominal surgery [in Chinese]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2007;32(4):335-338.17455472