Последствия стресса. Психосоматические заболевания и посттравматический синдром. Презентация

Существует несколько гипотез, описывающих возникновение психосоматических заболеваний

1. Психотравма – стресс – нарушение нейрогуморальной регуляции органов – психосоматическое заболевание
2. Психотравма – внутренний конфликт – метафорическая реакция подсознания на конфликтную ситуацию – психосоматическое заболевание
3. Психотравма – депрессия – ослабление защитных сил организма и срыв работы любого органа по принципу «слабого звена» - психосоматическое заболевание.

На сегодняшний день в классический список психосоматических расстройств входят следующие болезни:

• Ревматоидный артрит;
• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Язвенный неспецифический колит;
• Бронхиальная астма;
• Нейродермит;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• С некоторыми ограничениями к этому списку можно добавить ишемическую болезнь сердца и сахарный диабет.

Помимо собственно психосоматических заболеваний психофизиологии выделяют пограничные состояния – начальные стадии развития дистресса, возникающие при длительном воздействии стрессора.

Особенностью данного состояния является «маскировка» под серьёзное заболевание, хотя нужно обращаться не к терапевту и т.п., а к психологу или психиатру.

Посттравматический синдром (ПТСР). Травматические события, вызывающие ПТСР:

1. природный катаклизм,
2. катастрофа (авиа и т.п.),
3. ЧС (война, изнасилование и т.п.).

Для посттравматического синдрома характерны клинические симптомы:

• Повышенная тревожность – обычный эмоциональный фон (на психологическом и физиологическом уровне)
• Повышенная агрессивность – тенденция решать вопросы с помощью грубой силы (периодические приступы ярости)
• Немотивированная бдительность, переходящая в подозрительность
• Пониженное настроение, депрессия, чувство отчаяния
• Нарушения памяти, концентрации внимания, трудности сосредоточения в социально значимых ситуациях (экзамен)
• Наличие «непрошенных воспоминаний» (неприятный сцены, связанные с событием)
• Притупленность эмоций, агедония (отсутствие радости жизни)
• Бессонница
• Тенденция к злоупотреблению никотином, алкоголем, наркотиками и т.п.
• Чувство вины

По разным концепциям механизмы ПТСР различаются:

• физиологическая (И.П.Павлов) – застойный очаг возбуждения в коре головного мозга;
• биохимическая – снижение уровня гормонов (норадреналина, серотонина, допамина) в мозге, повышение ацетилхолина и эндогенных опоидов;
• психоанализ – ПТСР – нарушение процесса символизации, элемент нарциссического конфликта, приводит к регрессу на оральную стадию развития, смещению либидо с объекта на «Я», ремобилизации садомазохистских инфантильных импульсов, идентификации с агрессором, регрессу к архаичным формам функционирования;
• когнитивная – разрушение базовых представлений о мире и о себе.

Информационная модель ПТСР соединяет когнитивные, психоаналитические, психофизиологические модели ПТСР.

Согласно этой модели сильный стресс приводит к поступлению в сознание информации, которая не укладывается в когнитивные схемы. В результате часть информации переводится в бессознательное, сохраняясь в активной форме.

Стратегии преодоления ПТСР

1. восстановление целостности и гармоничности картины мира (согласование негативного опыта и текущей реальности);
2. поиск и актуализация необходимых ресурсов (спокойствия и уверенности в себе);
3. включение старых поведенческих программ в контекст социально-приемлемых действий (работа спортивным тренером для бывшего солдата).